Болезни

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

Болезни

Бессознательные состояния (кома)

Шкала градации комы, принятая в Глазго

На основании шкалы градации комы, принятой в Глазго, можно получить информацию относительно прогноза комы. В зависимости от суммы баллов, выведенной при   первом осмотре, а также быстроты ее изменения можно получить важную и относительно точную прогностическую информацию. Абсолютная объективная сумма баллов на основании шкалы градации комы может быть определена с помощью оценки способности больного открывать глаза, а также двигательных и речевых реакций (табл). Интерпретация суммы баллов в свете таких важных фискальных симптомов, как различие в величине диаметра зрачков, превышающее 1 мм, и наличие тяжелой травмы головы позволяют получить еще более точный прогноз.

Шкала градации комы, принятая в Глазго


Характер активности

Реакция

Баллы

Открывание глаз

Самостоятельная

4

На словесную команду

3

На боль

2

Двигательная реакция

Отсутствует

1

 

 

 

На словесную команду

Выполнение команды

6

На болевые раздражители*

Движение, указывающее на локализацию больным болевого ощущения

5

4

Сгибание конечности и удаление раздражителя

 

 

Патологическое сгибание конечности
(декортикационная ригидность)

3

 

Разгибание конечности (децеребрационная ригидность)

2

1

Отсутствует

 

Словесная реакция**

Ориентирован и беседует

5

Дезориентирован и беседует

4

Неуместные слова

3

Нечленораздельные звуки

2

Отсутствует

1

Всего

3—15

 

*Наносят с обеих сторон: сначала на кончики пальцев, затем на область надглазничной вырезки.
**При необходимости больного пробуждают с помощью болевых раздражителей.
(С небольшими изменениями по Genarelli Т. A. A new perspective on a coma scale. Emerg. Med.)

При любом уровне комы очаговая травма мозга имеет более тяжелый прогноз, чем передозировка депрессантов, алкоголь или барбитураты. Длительность периода пребывания в коме и скорость утраты сознания также влияют