Энциклопедия

A E H I L P S А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Энциклопедия

Уретроскопия

Уретроскопия — это метод исследования мочеиспускательного канала (уретры) с помощью оптического прибора — уретроскопа. Применяют уретроскопы двух систем: уретроскоп Валентина (рис. 1) с центральным освещением и ирригационный уретроскоп Гольдшмидта.
Показания: хронический уретрит, инородные тела, дивертикулы уретры, язвы, опухоли, кисты. При острых уретритах уретроскопия противопоказана. При помощи тубуса уретроскопа можно проводить лечебные процедуры: электрокоагуляцию, смазывание семенного бугорка ляписом, удаление инородных тел и другие.
Уретроскопию проводит врач, ассистирует медсестра, которая должна знать особенности и методику исследования.

уретроскоп Валентина
Рис. 1. Уретроскоп Валентина: 1 — уретральные щипцы для удаления инородных тел; 2 — тубусы; 3 — обтуратор; 4 — лампоноситель; 5 — рукоятка с выключателем; 6 — оптический аппарат Кауфмана; 7 — зонды Плейфера (с намотанной на конец ватой);
уретроскопия
Рис. 2. Мочеиспускательный канал (уретроскопия): 1 — висячий отдел (центральная фигура в виде поперечной щели); 2 — мембранозный отдел (центральная фигура точкообразной формы).

Для уретроскопии больного укладывают на урологическое кресло. Наружное отверстие уретры обрабатывают дезинфицирующим раствором. Тубус уретроскопа с мандреном смазывают глицерином и, придерживая мандрен, большим пальцем вводят тубус в уретру до наружного сфинктера. Для осмотра задней уретры уретроскоп продвигают дальше, преодолевая спазм наружного сфинктера, и, наклоняя книзу периферический конец тубуса, достигают области внутреннего отверстия уретры. Фиксируя тубус левой рукой, правой удаляют мандрен, ватными тампончиками осушают уретру от мочи и слизи, в тубус вводят осветительную и оптическую части. Уретроскопию всегда проводят сзади наперед. Осмотрев заднюю часть уретры, тубус постепенно выводят и осматривают ее переднюю часть.
Для правильной ориентировки при уретроскопии необходимо, чтобы в поле зрения уретроскопа находилась так называемая центральная фигура мочеиспускательного канала: небольшой отрезок уретры, раздвинутый тубусом, принимает форму воронки, широкая часть которой прилежит к краям тубуса, а вершина направлена в сторону мочевого пузыря. Наиболее глубокая часть воронки и есть «центральная фигура». В области семенного бугорка она имеет полукруглую форму, в мембранозной части мочеиспускательного канала она точкообразная, в области луковичной части и головки представляет вертикальную щель, на остальном протяжении висячего отдела — неполно замкнутую поперечную щель (рис. 2). В норме слизистая оболочка мочеиспускательного канала влажная, блестящая, гладкая, в задней части мочеиспускательного канала розовая, кпереди желтовато-белая.
Уретроскоп после уретроскопии промывают и очищают. Смотровые трубки и вспомогательные инструменты стерилизуют кипячением, оптические части и приборы — спиртом, затем другими дезинфицирующими средствами, например опускают уретроскоп в разобранном виде в раствор оксицианата ртути 1 : 1000 на 20 мин. или стерилизуют парами формалина. Хранят уретроскоп в сухом месте.

сухая и ирригационная уретроскопия
Рис. 1—6. Сухая уретроскопия. Рис. 1. Нормальный вид слизистой оболочки висячей части мочеиспускательного канала. Рис. 2. Нормальный вид промежностно-луковичной части мочеиспускательного канала. Рис. 3. Нормальный вид передней части семенного бугорка. Рис. 4. Мягкий инфильтрат в стенке переднего отдела мочеиспускательного канала. Рис. 5. Поражение железистого аппарата в стадии мягкой инфильтрации. Рис. 6. Папиллома мочеиспускательного канала.
Рис. 7 — 12. Ирригационная уретроскопия. Рис. 7. Вид нормального семенного бугорка в момент эякуляции. Рис. 8. Семенной бугорок в состоянии гиперемии. Рис. 9. Полип в utriculus masculinus. Рис. 10. Полип на вершине семенного бугорка. Рис. 11. Внутриуретральная аденома предстательной железы. Рис. 12. Пролиферирующий уретрит заднего отдела мочеиспускательного канала (за семенным бугорком).