Энциклопедия

A E H I L P S А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Энциклопедия

Экзентерация глазницы

Экзентерация глазницы — это операция удаления содержимого глазницы. Экзентерация глазницы показана при злокачественной опухоли глазницы или глазного яблока в случае прорастания опухоли через склеру. Операцию производят под местной анестезией или под наркозом. Разрез скальпелем делают по краю глазницы через кожу до кости (операция с удалением век) или после рассечения наружной спайки век (операция с сохранением век) — через конъюнктиву, мягкие ткани, надкостницу по костному краю глазницы. Распатором отделяют надкостницу до вершины глазницы, где перерезают зрительный нерв, после чего содержимое глазницы удаляют. Заживление раны идет путем грануляций и требует много времени. В послеоперационном периоде (через 1—2 недели) в случаях злокачественной опухоли начинают курс лучевой терапии.

Экзентерация глазницы (лат. exenterare — извлекать внутренности) — операция удаления содержимого орбиты при злокачественных опухолях ее (первичных и вторичных, прорастающих в орбиту из придаточного аппарата, глазного яблока и придаточных пазух носа). Наибольшее распространение получила поднадкостничная экзентерация глазницы.
При поражении век и конъюнктивы производят круговой разрез по орбитальному краю до кости; надкостницу отсепаровывают от стенок орбиты до ее вершины, подтягивая за швы, предварительно наложенные на веки, пересекают мышечно-нервный пучок у вершины и содержимое глазницы удаляют; культю прижигают электрокоагулятором. Производят ревизию костных стенок, гемостаз; в полость вводят мазевой тампон на 3—4 дня, накладывают давящую повязку. Гранулирование раневой поверхности после экзентерации глазницы происходит медленно.
Второй вариант экзентерации глазницы показан в тех случаях, когда кожа век не поражена и есть возможность сохранить ее; разрез при этом производят по способу П. М. Курышкина (см. Кренлейна операция). Операция далее продолжается, как при поднадкостничной экзентерации глазницы. Сохраненную кожу используют для пластики обнаженных костных стенок глазницы.
При третьем варианте экзентерации глазницы делают разрез наружной спайки век и конъюнктивы глазного яблока по горизонтальному меридиану, верхний и нижний листки конъюнктивы отсепаровывают до сводов; по окончании экзентерации глазницы накладывают швы на кожу и конъюнктиву; обязательно введение турунды. Операцию целесообразно проводить под общим наркозом.
Тяжелый косметический недостаток в послеоперационном периоде диктует необходимость пластического закрытия дефекта (по С. С. Головину) при первом варианте. Второй и третий варианты экзентерации глазницы дают возможность формирования полости для ношения протеза. С этой целью используют пересадку височной мышцы через искусственный дефект в наружной стенке орбиты с подшиванием мышцы к надкостнице орбитального края.